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Diarreia e Nutrição Entérica hcpDiarreia e Nutrição Entérica hcp

Diarreia como causa de desnutrição

Risco nutricional em indivíduos com diarreia associada à nutrição entérica (nutrição por sonda e suplementos orais)

A nutrição entérica pode apresentar diversas complicações, sendo uma das mais frequentes a diarreia. A sua etiologia é multifatorial: fórmulas com baixo teor ou sem fibra, patologias subjacentes, utilização de fármacos como por exemplo antibióticos de largo espetro. O que conduz a uma alteração do equilíbrio de absorção de água/sódio em forma de um aumento de fezes de menor consistência que a habitual, acompanhada por um aumento do número das mesmas. A diarreia pode provocar ao indivíduo incontinência fecal, alterações eletrolíticas, desidratação e pode significar a interrupção do suporte nutricional com a consequente apresentação de desnutrição em indivíduos em risco nutricional. Num indivíduo com nutrição entérica (link para produto) deve ser considerada a prevenção da diarreia através da administração de um suporte nutricional adequado (link para produto).

A nutrição entérica (NE) pode implicar uma série de complicações gastrointestinais, metabólicas, sépticas e mecânicas. As mais frequentes são as gastrointestinais e entre elas encontra-se a diarreia. A diarreia associada à nutrição entérica (DANE) é frequente tanto em ambiente hospitalar, ocorrendo principalmente em pacientes críticos ou cirúrgicos, como em ambulatório. A sua etiologia é multifatorial, com destaque para a prescrição a estes indivíduos de antibióticos de largo espectro e utilização de fórmulas de baixo teor em fibra, que podem alterar a microflora do cólon, com uma consequente diminuição na produção de ácidos gordos de cadeia curta. A diminuição destes ácidos gordos conduz a uma alteração no equilíbrio de absorção água/sódio e consequentemente surge diarreia. Para além destes fatores, outros relacionados com a técnica de administração da nutrição, infeciosos ou relacionados com o próprio indivíduo, podem participar na predisposição da diarreia1.

A diarreia impacta negativamente os indivíduos, tanto pela incontinência fecal associada a alguns casos, juntamente com as alterações eletrolíticas. Também pode ser necessário suspender a nutrição entérica, originando um agravamento do seu estado nutricional2. A prevenção e correto tratamento da DANE com um suporte nutricional adequado, são algumas das questões a ter em conta antes de se iniciar nutrição entérica no indivíduo1.

1.     García de Lorenzo y Mateos A, Montejo González JC.  La fibra en la alimentación. Paciente crítico. Sociedad Española de Nutrición Parenteral y Enteral. Barcelona;2004.

2.     Majid HA, Emery PW, Whelan K. Definitions, attitudes, and management practices in relation to diarrhea during enteral nutrition: a survey of patients, nurses, and dietitians. Nutr Clin Pract. 2012;27(2):252-60.